这么年轻就进修过了？可以啊。
武小富也没太多苛责，这个护士确实是有底子的，反正是没见犯什么错误。
“嗯，没事儿，放轻松一些，我又不吃人。”
说话的时候，武小富的操作并没有停，已经是开始游离胸大肌外侧缘和胸大肌后疏松组织了，就此向上提拉胸大肌之后，便是将胸小肌显露了出来。
这个时候，便要开始清除Rotter淋巴结了。
Rotter淋巴结便是腋窝淋巴结，也叫胸肌间淋巴结，其以胸小肌为界，分为3个区，是引流双侧乳腺以及胸腔的淋巴液回流的重要通道。
手术的这一步非常重要，乳腺癌最常见的转移途径便是淋巴转移，所以乳腺癌出现转移时，它转移的最近的一个途径就是腋窝淋巴结，表现为淋巴结肿大，淋巴门样结构不清晰。
乳腺癌手术，这一部分的淋巴结，是一定要进行清扫的。
当然了，要先游离胸小肌内、外缘，并将胸小肌背侧也进行钝性分离，便于拉钩提拉，这样才能完全清除腋下淋巴结。
“看出来了吗？我清扫淋巴结，有什么不同？”
武小富看向身边的方莹问道。
方莹确实是很有悟性，听到问题之后，竟是连迟疑都没有，直接开口道，“武医生，您清扫淋巴结的时候，是从外向内清扫的。”
武小富闻言点了点头，这和现在的主流清扫淋巴结方式有所不同，效果是显而易见的，武小富这样清扫，明显的更是完全，越扫越放心，不像是其他清扫淋巴结的方式那样，越扫越不安心，还得回头去检查两遍，才能安心。
不过，想要这样扫，也不容易。
操作明显的更难，前提是要游离的更加完全，将想要的部分，全部留出来，这样才敢从外向内，不然的话，谁敢确定自己没有遗留下什么部分啊。
最起码，方莹现在是还不敢学的，武小富连前提都没要，直接就从外向内开始清扫了，本来方莹还不放心的，武小富专门给她展示了一下淋巴结丛的情况，以方莹的经验，能够清楚的看出，确实是清扫干净了。
这就离谱了，这个思路，是她能学会的吗？
切开喙锁胸筋膜、保护前臂内侧皮神经和肋间臂神经、自前锯肌筋膜向外、下游离，切断肋间神经、血管肋间穿通支，解剖显露并保护胸长神经、胸背神经及肩胛下血管。
武小富进行的越来越快，似乎越往后，才是越进入状态了。
最后整块切除乳房及腋窝淋巴脂肪组织，一侧手术就算是基本结束了。
半个小时。
方莹看了看时间，这个速度，有些快了吧。
看向武小富，“老大，您要不要做的慢点，这样会让我觉得这个手术很简单啊。”
“就是很简单啊。”
武小富也没太多苛责，这个护士确实是有底子的，反正是没见犯什么错误。
“嗯，没事儿，放轻松一些，我又不吃人。”
说话的时候，武小富的操作并没有停，已经是开始游离胸大肌外侧缘和胸大肌后疏松组织了，就此向上提拉胸大肌之后，便是将胸小肌显露了出来。
这个时候，便要开始清除Rotter淋巴结了。
Rotter淋巴结便是腋窝淋巴结，也叫胸肌间淋巴结，其以胸小肌为界，分为3个区，是引流双侧乳腺以及胸腔的淋巴液回流的重要通道。
手术的这一步非常重要，乳腺癌最常见的转移途径便是淋巴转移，所以乳腺癌出现转移时，它转移的最近的一个途径就是腋窝淋巴结，表现为淋巴结肿大，淋巴门样结构不清晰。
乳腺癌手术，这一部分的淋巴结，是一定要进行清扫的。
当然了，要先游离胸小肌内、外缘，并将胸小肌背侧也进行钝性分离，便于拉钩提拉，这样才能完全清除腋下淋巴结。
“看出来了吗？我清扫淋巴结，有什么不同？”
武小富看向身边的方莹问道。
方莹确实是很有悟性，听到问题之后，竟是连迟疑都没有，直接开口道，“武医生，您清扫淋巴结的时候，是从外向内清扫的。”
武小富闻言点了点头，这和现在的主流清扫淋巴结方式有所不同，效果是显而易见的，武小富这样清扫，明显的更是完全，越扫越放心，不像是其他清扫淋巴结的方式那样，越扫越不安心，还得回头去检查两遍，才能安心。
不过，想要这样扫，也不容易。
操作明显的更难，前提是要游离的更加完全，将想要的部分，全部留出来，这样才敢从外向内，不然的话，谁敢确定自己没有遗留下什么部分啊。
最起码，方莹现在是还不敢学的，武小富连前提都没要，直接就从外向内开始清扫了，本来方莹还不放心的，武小富专门给她展示了一下淋巴结丛的情况，以方莹的经验，能够清楚的看出，确实是清扫干净了。
这就离谱了，这个思路，是她能学会的吗？
切开喙锁胸筋膜、保护前臂内侧皮神经和肋间臂神经、自前锯肌筋膜向外、下游离，切断肋间神经、血管肋间穿通支，解剖显露并保护胸长神经、胸背神经及肩胛下血管。
武小富进行的越来越快，似乎越往后，才是越进入状态了。
最后整块切除乳房及腋窝淋巴脂肪组织，一侧手术就算是基本结束了。
半个小时。
方莹看了看时间，这个速度，有些快了吧。
看向武小富，“老大，您要不要做的慢点，这样会让我觉得这个手术很简单啊。”
“就是很简单啊。”